腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症系指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。腰椎间盘突出症主要和椎间盘退变、损伤、遗传、发育异常等因素相关，可通过手术治疗和非手术治疗来达到治疗目的，多数患者可以治愈。
病因
腰椎间盘突出症的发生主要和椎间盘退变、损伤、妊娠、遗传、发育异常等因素密切相关，而腰部外伤、姿势不当也能引起腰椎键盘突出。好发于青壮年、工作姿势不良者、孕妇及更年期女性等。
好发人群
青壮年，多见于男性，且男女之间的发病比例约为10:1。
过于肥胖或者过于瘦弱的人容易导致腰椎间盘突出。
工作姿势不良者，如驾驶员长期处于坐位和颠簸状态或者从事长期伏案工作，长期弯腰用力的人更容易导致腰椎间盘突出。
孕妇和更年期女性容易发生腰椎间盘突出。
症状
腰椎键盘突出症主要表现为腰背痛与下肢放射痛，具体表现为腰痛和坐骨神经痛、马尾综合征、麻木，腹股沟区或大腿内侧痛、尾骨疼痛等。并可出现腰椎滑脱、腰椎管狭窄的并发症。
其他症状
腹股沟区或大腿内侧痛、马尾神经综合征、尾骨疼痛、肢体麻木
并发症
腰椎滑脱、腰椎管狭窄
需要做的检查
X线平片、造影检查、CT检查、磁共振成像(MRI)检查
其他
肌电图等电生理检查有助于腰椎间盘突出的诊断，并可以推断神经受损的节段。
治疗
腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术疗法和手术疗法，病人在不同的病理阶段和临床表现以及身体状况和心理状态不同时，选择的治疗方法也不同，具体要根据当时的指征来综合评判。
一般治疗
卧床休息
病人必须卧床休息，直到症状完全缓解。一般需卧床3周，3周后戴围腰起床活动。3个月内，不做弯腰持物动作。
持续牵引
牵引的目的是减轻椎间盘的压力，促使髓核不同程度的回纳；牵引可解除腰椎后关节的负载，同时可以解除肌肉痉挛。常用的牵引式有手法牵引、骨盆牵引等。
理疗推拿和按摩
这种方法可以减轻椎间盘的压力，可使痉挛的肌肉松弛。
药物治疗
口服非甾体类消炎镇痛药、肌肉松弛药、脱水剂、糖皮质激素
手术治疗
手术适应症
腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者。
中央型突出有马尾神经综合征、括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术。
有明显的神经受累表现者。
常规开放手术
包括全椎板切除、半椎板切除、椎间盘摘除手术、椎体融合术等，目的是直接切除病变的腰椎间盘髓核，解除神经压迫而达到治疗目的。
椎间孔镜微创手术
为了避免常规开放性手术损伤大的问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但此法使手术视野变小，有可能会难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核。
经皮穿刺切吸术
可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。
其他治疗
痛点封闭疗法
适用于腰部有明确的局限性压痛的腰椎间盘突出症的病人，常用2%普鲁卡因或2%利多卡因施行痛点封闭。
髓核化学溶解
将胶原蛋白酶注入椎间盘内，或注入硬脊膜与突出的髓核之间。该酶能选择性溶解髓核和纤维环，但不损伤神经根，使椎间盘内压降低，使突出的髓核缩小，以达到缓解症状的目的。
饮食调理
腰椎间盘突出的患者平时可以多食用含有增强骨骼强度、肌肉力量的食物，特别要含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E等微量元素，如奶类、豆类、虾米、海带等。
腰椎间盘突出患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量应该适当减少，特别是急性期卧床的病人消化功能明显降低，胃肠蠕动慢，多吃蔬菜、水果及豆类食品，肉及脂肪较高的食物尽量少吃，以免引起大便干燥，排便用力。
饮食中要避免寒凉、煎炸的食物类，防止消化系统压力过大。
日常护理
避免床垫过软，可以减少椎间盘承受的压力。
注意腰间保暖，尽量不要受寒。不要长时间在空调下，加强腰背部的保护。
白天腰部戴一个腰围，如腰痛治疗带，有利于腰椎的恢复。
不要做直腿弯腰又用力的动作，如拖地板，注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。
急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息、不要过于劳累，以免加重疼痛。
保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
预防措施
在日常生活中要养成良好的生活习惯，避免久坐、久站。
学会合理用力，对于长期伏案工作者及长期腰肌劳损的人群，应该学会在工作之余适当休息，放松腰部。
加强腰背肌肉锻炼，可以进行一些体育锻炼、游泳等，但不要让自己过分疲劳。
开车时注意调整驾驶座椅。
改善工作姿势，注意劳逸结合。
腰椎间盘突出症系指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。腰椎间盘突出症主要和椎间盘退变、损伤、遗传、发育异常等因素相关，可通过手术治疗和非手术治疗来达到治疗目的，多数患者可以治愈。
病因
腰椎间盘突出症的发生主要和椎间盘退变、损伤、妊娠、遗传、发育异常等因素密切相关，而腰部外伤、姿势不当也能引起腰椎键盘突出。好发于青壮年、工作姿势不良者、孕妇及更年期女性等。
好发人群
青壮年，多见于男性，且男女之间的发病比例约为10:1。
过于肥胖或者过于瘦弱的人容易导致腰椎间盘突出。
工作姿势不良者，如驾驶员长期处于坐位和颠簸状态或者从事长期伏案工作，长期弯腰用力的人更容易导致腰椎间盘突出。
孕妇和更年期女性容易发生腰椎间盘突出。
症状
腰椎键盘突出症主要表现为腰背痛与下肢放射痛，具体表现为腰痛和坐骨神经痛、马尾综合征、麻木，腹股沟区或大腿内侧痛、尾骨疼痛等。并可出现腰椎滑脱、腰椎管狭窄的并发症。
其他症状
腹股沟区或大腿内侧痛、马尾神经综合征、尾骨疼痛、肢体麻木
并发症
腰椎滑脱、腰椎管狭窄
需要做的检查
X线平片、造影检查、CT检查、磁共振成像(MRI)检查
其他
肌电图等电生理检查有助于腰椎间盘突出的诊断，并可以推断神经受损的节段。
治疗
腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术疗法和手术疗法，病人在不同的病理阶段和临床表现以及身体状况和心理状态不同时，选择的治疗方法也不同，具体要根据当时的指征来综合评判。
一般治疗
卧床休息
病人必须卧床休息，直到症状完全缓解。一般需卧床3周，3周后戴围腰起床活动。3个月内，不做弯腰持物动作。
持续牵引
牵引的目的是减轻椎间盘的压力，促使髓核不同程度的回纳；牵引可解除腰椎后关节的负载，同时可以解除肌肉痉挛。常用的牵引式有手法牵引、骨盆牵引等。
理疗推拿和按摩
这种方法可以减轻椎间盘的压力，可使痉挛的肌肉松弛。
药物治疗
口服非甾体类消炎镇痛药、肌肉松弛药、脱水剂、糖皮质激素
手术治疗
手术适应症
腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者。
中央型突出有马尾神经综合征、括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术。
有明显的神经受累表现者。
常规开放手术
包括全椎板切除、半椎板切除、椎间盘摘除手术、椎体融合术等，目的是直接切除病变的腰椎间盘髓核，解除神经压迫而达到治疗目的。
椎间孔镜微创手术
为了避免常规开放性手术损伤大的问题，减少手术的风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术，减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但此法使手术视野变小，有可能会难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核。
经皮穿刺切吸术
可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。
其他治疗
痛点封闭疗法
适用于腰部有明确的局限性压痛的腰椎间盘突出症的病人，常用2%普鲁卡因或2%利多卡因施行痛点封闭。
髓核化学溶解
将胶原蛋白酶注入椎间盘内，或注入硬脊膜与突出的髓核之间。该酶能选择性溶解髓核和纤维环，但不损伤神经根，使椎间盘内压降低，使突出的髓核缩小，以达到缓解症状的目的。
饮食调理
腰椎间盘突出的患者平时可以多食用含有增强骨骼强度、肌肉力量的食物，特别要含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E等微量元素，如奶类、豆类、虾米、海带等。
腰椎间盘突出患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量应该适当减少，特别是急性期卧床的病人消化功能明显降低，胃肠蠕动慢，多吃蔬菜、水果及豆类食品，肉及脂肪较高的食物尽量少吃，以免引起大便干燥，排便用力。
饮食中要避免寒凉、煎炸的食物类，防止消化系统压力过大。
日常护理
避免床垫过软，可以减少椎间盘承受的压力。
注意腰间保暖，尽量不要受寒。不要长时间在空调下，加强腰背部的保护。
白天腰部戴一个腰围，如腰痛治疗带，有利于腰椎的恢复。
不要做直腿弯腰又用力的动作，如拖地板，注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。
急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息、不要过于劳累，以免加重疼痛。
保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
预防措施
在日常生活中要养成良好的生活习惯，避免久坐、久站。
学会合理用力，对于长期伏案工作者及长期腰肌劳损的人群，应该学会在工作之余适当休息，放松腰部。
加强腰背肌肉锻炼，可以进行一些体育锻炼、游泳等，但不要让自己过分疲劳。
开车时注意调整驾驶座椅。
改善工作姿势，注意劳逸结合。